79 Questões de Medicina: Cardiologia e Alterações Vasculares 2025

Mulher, 70 anos, dá entrada em sala de emergência com quadro de palidez cutânea, dispneia e sudorese profusa. É hipertensa, diabética e teve um infarto agudo do miocárdio há 3 anos, sendo submetida, posteriormente, à cirurgia de revascularização miocárdica. Faz uso de losartana 100 mg/dia, metformina 2000 mg/dia, AAS 100 mg/dia, empagliflozina 25 mg/dia e rosuvastatina 10 mg/dia. Exame físico: pressão arterial = 70×50 mmHg; FR = 32 ipm; presença de estase jugular venosa e estertores crepitantes nos 2/3 inferiores de ambos os pulmões. Realizado eletrocardiograma que está ilustrado a seguir.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta terapêutica imediata correta.

Homem, 82 anos, procura unidade básica de saúde próximo à sua residência com queixa de náuseas, vômitos e dor retroesternal de forte intensidade irradiada para membro superior esquerdo, associada a sudorese de início há 2 horas. Refere ser hipertenso, diabético e ex-tabagista. Faz uso de insulina NPH, losartana, metformina e sinvastatina. Exame físico: regular estado geral, pálido, sudoreico, PA = 80x60 mmHg, FR = 18 ipm, estase jugular bilateral. Ausculta cardíaca: bulhas rítmicas normofonéticas sem sopros; ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente e simétrico sem ruídos adventícios. O eletrocardiograma realizado na admissão está ilustrado a seguir.

No atendimento inicial desse paciente, além da administração de AAS e da pronta remoção para serviço habilitado para reperfusão coronária, o paciente deve receber prontamente

O eletrocardiograma (ECG) foi inventado por Willen Einthoven no ano de 1902 e ainda permanece como importante ferramenta diagnóstica para avaliação de pacientes nos mais variados contextos clínicos.
Com base no ECG a seguir, responda a questão 60. 
 
Analisado o registro de ECG, na pagina anterior, contendo nove derivações simultâneas com cinco ciclos, aponte a única alteração que está AUSENTE.

A mortalidade do infarto reduziu de modo importante com a criação das unidades coronarianas e com o advento de medicamentos fibrinolíticos. O sucesso no emprego de agentes trombolíticos em pacientes com diagnóstico de IAM com supra de ST está mais associado ao achado de: 

Um ecocardiograma, realizado em um paciente de 26 anos, assintomático e sem morbidades prévias, demonstrou importante disfunção sistólica ventricular esquerda e insuficiência mitral grave com efeito coanda pelo refluxo sanguíneo em átrio esquerdo. O exame físico é normal, com ausculta cardíaca em ritmo regular em 2 tempos e sem sopros. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?