51 Questões de Medicina: Clínica Médica 2025

Um médico do programa de saúde da família de um município foi ao domicílio de uma paciente de 85 anos para reavaliação 7 dias após a alta de internação hospitalar em que foi corrigida uma fratura de colo de fêmur, após queda da própria altura. Familiares referem que a paciente, há três dias, não se alimenta corretamente e está mais sonolenta. O exame clínico revela: desidratação acentuada, delirium hipoativo, PA = 90 x 60 mmHg, eupneica em ar ambiente e temperatura axilar = 36 ºC. A perna operada está com a cicatriz limpa e seca, sem hiperemia, com discreto edema residual. Exames laboratoriais atuais: glicemia capilar = 645 mg/ dL; sódio = 159 mEq/L e gasometria com pH = 7,41 e bicarbonato = 16,3 mEq/L.
Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta.

Homem, 45 anos, refere poliúria, polidipsia e emagrecimento de seis quilos, há 4 meses. Faz uso abusivo de álcool, diariamente, desde os 18 anos de idade. Glicemia de jejum de 250 mg/dL, realizada há cinco dias, quando foi iniciado 1 g de metformina no café da manhã e no jantar. Desde então, apresenta intensa flatulência e diarreia aquosa.
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta em relação ao uso da metformina.

Mulher, 22 anos, procura assistência médica com quadro de rash malar, artrite em punhos e mãos, fadiga e dispneia aos médios esforços. Exame físico: PA = 165 x 110 mmHg; FC = 100 bpm; FR = 26 ipm; ausculta cardíaca normal e ausculta pulmonar com presença de crepitações finas em bases. Exames laboratoriais iniciais mostram: Hb = 9,0 g/dL; leucócitos = 3000/mm³ (10% linfócitos, 70% neutrófilos); plaquetas = 150 mil/mm³ ; creatinina = 2,5 mg/dL; urina tipo I com incontáveis hemácias e presença de dismorfismo eritrocitário.
Assinale a alternativa que apresenta o exame laboratorial cuja positividade proporciona maior especificidade para o diagnóstico dessa doença.

Homem, 53 anos, hipertenso, portador de doença renal crônica em tratamento conservador (creatinina basal = 1,7 mEq/L), apresenta artrite no joelho esquerdo, que teve início súbito nas últimas 24h, após churrasco em família. Faz uso regular de clortalidona e valsartana, é tabagista e etilista. Refere que não apresentou febre nas últimas 24 horas e o exame físico não revela sinais sistêmicos. Nota-se edema articular com hiperemia, dor e limitação funcional à mobilização do joelho esquerdo.
O tratamento imediato ideal será feito com

Considere os quadros a seguir: 

  Assinale a alternativa que contém a correta correlação entre deficiência de ferro, sobrecarga de ferro e anemia por deficiência de ferro e seus respectivos padrões bioquímicos.